一、制定醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況監(jiān)測指標(biāo)的目的

 

　　醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對醫(yī)療服務(wù)的切身感受。持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)。2016年，我委以部門規(guī)章形式頒布施行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，通過頂層制度設(shè)計，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度機制，明確了醫(yī)療質(zhì)量管理各項要求，提高了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的制度化水平。2018年，我委印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，明確了各項核心制度的定義、內(nèi)涵，并對每項核心制度實施的基本原則和關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出了要求，為各級各類醫(yī)療機構(gòu)制訂和執(zhí)行本機構(gòu)核心制度提供了基本遵循。

 

　　為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理的精細化水平和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的可操作性，我委針對醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實過程中的重點、難點問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況監(jiān)測指標(biāo)（2025年版）》（以下簡稱《監(jiān)測指標(biāo)》）?！侗O(jiān)測指標(biāo)》旨在為各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理提供有力抓手和有效管理工具，指導(dǎo)各地衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)做好量化監(jiān)測，促進有關(guān)核心制度切實落實到位；同時，幫助有關(guān)地方和醫(yī)療機構(gòu)及時掌握本轄區(qū)、本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況，推進醫(yī)療質(zhì)量安全的持續(xù)改進工作。

 

　　二、《監(jiān)測指標(biāo)》的主要內(nèi)容

 

　　《監(jiān)測指標(biāo)》主要內(nèi)容涵蓋首診負責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度和臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，重點聚焦有關(guān)核心制度實施的基本原則和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在充分考慮科學(xué)性、可操作性的基礎(chǔ)上提出量化監(jiān)測指標(biāo)。《監(jiān)測指標(biāo)》主要包括在落實有關(guān)核心制度過程中涉及的醫(yī)療機構(gòu)管理情況、診療行為規(guī)范情況和診療質(zhì)量安全情況等3個方面。

 

　　三、如何應(yīng)用《監(jiān)測指標(biāo)》

 

　　各醫(yī)療機構(gòu)要落實本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的主體責(zé)任，將《監(jiān)測指標(biāo)》作為提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平的重要管理工具，結(jié)合本機構(gòu)實際，建立健全《監(jiān)測指標(biāo)》應(yīng)用的工作機制、管理制度和實施路徑。同時加強宣貫培訓(xùn)，做好監(jiān)測情況的收集、分析、反饋，提出改進措施并抓好落實。

 

　　各級衛(wèi)生健康行政部門要將《監(jiān)測指標(biāo)》作為重要抓手融入醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，推動建立健全監(jiān)測體系，加強培訓(xùn)指導(dǎo)，有序推進醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況監(jiān)測工作。推動監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測工作與全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動等專項行動相結(jié)合，與日常監(jiān)管相結(jié)合。通過對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)《監(jiān)測指標(biāo)》監(jiān)測結(jié)果及變化情況的對比分析，堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，補齊短板弱項，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平。